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年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

——薛绛宇/文

这个老太太今年68岁,来医院是看眼睛的。她说近两个月眼睛红肿,想着过两天就好了也没在意,一直拖了两个月。不过也正因为她这次看病解决了困扰她几年的难题。她说耳朵里又杂音,很大,用她的话说是,整天像刮大风一样,好几年了,一直看耳朵,找不到原因。



年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

她去平顶山某医院眼科,眼科大夫检查后却让她去神经内科。眼科医生说,怀疑是脑血管病。这也是她的幸运,这个病总是被误诊为眼部的炎症,很久才能转给脑血管病专科医生。



年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

神经内科的医生给她查了脑血管造影,诊断为“硬脑膜动静脉瘘”,确诊了。但是这个病不属于神经内科的,内科医生不熟悉,血管造影重视了颈内动脉而忽视了颈外动脉,不够完善。内科医生建议她找脑血管外科。

事实上,神经内科医生指引这个老太太走上正确诊治路线的第二步。年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

老太太在家人的陪同下找到我,给其重新做了血管造影,发现双侧颈内、颈外动脉均向病变供血。眼睛和耳朵的病因都找到了。

左侧眼上静脉引流,所以左眼突出明显(如图),左侧岩下窦闭塞;右侧岩下窦引流,所以主要是右耳边“刮大风”。年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

根据其病情最终确定手术方案,动脉、静脉双管齐下,动脉内导管造影指示路径,并判断手术结果;微导管经右侧股静脉 →下腔静脉 →右颈静脉 →右岩下窦 →右海绵窦 →海绵间窦 →左海绵窦 →左眼静脉,选用合适的弹簧圈从左眼静脉开始填塞,逐步后撤,填塞左海绵窦、右海绵窦,最后,在右侧海绵窦内注入半支Onyx胶,以求完美。年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

术后两小时,突眼已经明显消退了(如图),刮大风样的杂音也消失了,明天症状一定会更好。



年近七旬老人耳内刮大风几年原因不明,眼睛红肿到医院发现原因

通过这个疾病,我们应该看到几个事实。第一,有些沉疴久治不愈,是没找对方向。第二是,从医生角度,不能眼红治眼,耳鸣治耳,要向平顶山这两位眼科和神经内科医生学习,放宽思路,考虑相关学科,并把患者引上正确道路。(薛绛宇,1993年毕业于新乡医学院,河南省人民医院脑血管外科主任医师,教授)


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