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【海外岐黄论坛】肾结石的针灸治疗


纽约中医论坛针灸微课堂自开办以来越办越好,逐渐壮大,又有妇科刘小玉、郑国平张爱娜等老师团队的加盟,内容更加丰富充实,临床实用、指导意义强……因此参加人数越来越多,从几十人的收听到现在三千多人关注,非常谢谢大家的支持!当然也盼大家继续支持、介绍给更多的同仁,更盼大家批评指导、多提建言,以便更加提高。


本次微课堂我们有幸邀请到了英国名医袁炳胜老师给我们分享肾结石的病案分析,相信大家会和以前一样受益多多。


针灸病例讨论(13)


纽约中医论坛
网络中医学院微课堂

肾结石症

主讲:袁炳胜医生
主持:王少白医生
时间:
美东时间:5月28日早9点
北京时间:5月28日晚9点
美西时间:5月28日早6点

地点

纽约中医论坛网络中医学院微课堂


点击左下角阅读原文“read more”进入收听录音


袁炳胜教授简历  


袁炳胜,主任中医师,从事中医针灸全科临床26年。早年多得何绍奇教授等指导读书及临床,师从已故名医全国五百名老中医药专家李孔定主任中医师、当代著名针灸专家杨介宾教授;近年来参加世界中联国际名医高徒项目,师承著名中医及中西医医学史专家马伯英教授。出国前为绵阳市中医药学会针灸推拿专业委员会委员、四川省书法家协会等及中国针灸学会会员、中国中西医结合学会、中华医学会(四川分会)会员,在《中国针灸》、《新中医》、《中国中医急症》、《中国中医药报》等发表学术文章近30篇。2007年5月来英国工作,现为全欧洲中医专家联合会会员、英国中医师学会(FTCMP)会员及理事、英国中医药学会(ATCM)会员、欧洲经方中医学会JFTCM(EU)副会长、世界中医药学会联合会(WCCM)常务理事、世界中联(WCCM)名医传承工作委员会常务理事、《英国中医》责任编辑。近十年来,在《英国中医》、《英国中医药针灸》、第十一届世界中医药大会及《中国中医药报》、《中医药导报》等发表中医药针灸临床文章近30篇。

病例介绍及治疗过程


病案1


Mr.Y,36岁,2009年6月2日晨8时急诊。昨夜饮酒较多,今晨(2小时前)突发右腰剧痛而醒。其痛持续,掣引少腹,阵作加剧,汗出淋漓,难以行走,家人急以车载来诊。刻诊:除前述症状外,其脉弦,舌暗红,苔白腻厚,右肾区叩击痛,腹部输尿管投影区压(触)痛。


诊断考虑:肾系结石(?);

病机证候辨证:湿热久稽,酝酿成石,压迫尿道,阻滞气机,不通则痛。


治则:清热利尿, 活血行瘀, 解痉排石止痛。

先针灸手足太阴、少阴经穴为主以解其苦, 次继以中药调治善后。

 

(1)

尺泽(双),三阴交(双), 阴陵泉, 气海, 大赫, 京门, 阴谷, 复溜, 太溪, 然谷,合谷(右),进针得气, 酌行提插平补平泻法, 每10分钟行针一次,腰痛渐减,腹痛亦缓减。

 

留针1小时, 其痛已大为缓解, 而腰近骶部痛稍著。遂启针, 饮温水一大杯后,复俯卧, 更取肾俞, 志室, 气海俞, 次髎, 秩边, 腰痛点,而腰骶痛顿减。复留针30分钟。


取针后,其痛若失,呼吸平稳,行走自如,仅深呼吸时右少腹尚有轻微痛感。


旋做彩色多普勒检查,肝胆脾胰膀胱均正常,但发现右侧输尿管上段内径0.8cm,于壁间段探及一0.5-0.3cm强回声, 左侧正常。提示右输尿管结石伴扩张,右肾轻度积水。


(2)继与中药煎剂:

党参30, 赤芍30, 怀牛膝30, 枳壳15, 冬葵子30, 金钱草30,甘草12(克),水煎服,一日1-2剂,作茶随饮, 以补气活血, 解痉排石止痛, 待腰骶腹完全无痛后改作1日或2日一剂,续服10-20剂为宜。


6月10日,经前针灸后,腰腹已未作大痛, 经服药三日,疼痛即完全消失。嘱再做彩超扫描复查,未见结石影。但夜间睡卧时有背腰酸困感。此乃气虚,湿浊未净,膀胱经气尚不利,


改用:党参15, 白术15, 茯苓15, 羌活12, 薏苡仁30, 枳壳10, 赤芍15, 甘草6(克),10-15剂, 益气除湿, 通络活血理气善后。一月后电话随访, 体健, 无不适,嘱平时戒烟限酒,适当多喝热水,至今结石未复发。


病案2


Mrs.Y.W,28岁,2014年11月22日初诊。

 

肾结石绞痛反复发作已3年,曾经2次经尿路手术取石治疗;三周前又发并住院治疗5天,出院后仍腰腹剧痛时轻时重,要求针灸治疗。

 

患者原预约2014年11月18日前来诊治。但16日晨因疼痛突然加重难忍呼叫急救车至当地医院急诊,CT检查发现右肾结石,经服药、注射、静脉滴注用药等治疗5天,疼痛稍缓解,医生告知不能持续用强力镇痛药并建议带药20日出院观察。21日腰腹剧痛又作,22日晨因疼痛持续加剧不能耐受,遂约余针灸急诊。

 

刻诊:双侧肾绞痛难忍,有时掣少腹痛;痛剧时觉恶心呕吐(就诊10分钟呕吐一次)。面色晄白、精神疲惫,表情痛苦,头晕、肢凉,纳差、大便干燥、秘结4-6日一行。


查双侧肾区、少腹部疼痛拒按,脉沉细,左关尺偏弦,舌暗红、苔白腻。


诊断:肾石症;结石阻滞,气机不利。

治疗:通利膀胱三焦,益肾通阳,以复升降开阖。针刺取足太阳、少阴、太阴、厥阴经穴;中药以五苓散合四逆散加减。

 

治疗经过:10:30(丁酉日,巳时),灵龟八法开照海,先取照海、配列缺,及纳子法开穴足三里,然后取通天、然谷,(诸穴进针后皆行捻转提插补泻,其疼痛已觉大为缓解);继取合谷、太冲、中脘、气海、肓俞、气穴、阴谷、复溜、太溪(针后疼痛完全缓解)。

 

留针约30分钟时,患者诉复感恶心但腰腹不痛,经捻转提插行针而恶心感止。

 

留针50分钟左右,患者右下肢振动,诉不能自主。询知不伴其他不适,告知是针灸激发机体经络调节功能的自然反应,宜放松身心以待其自然停止。继而全身簸动持续约3-5分钟而停止。约留针已1小时,遂取针,患者精神大振,病苦若失,谈笑风生。

 

方药:

白术10克,茯苓10克,猪苓10克,泽泻15克,桂枝10克,柴胡10克,枳壳10克,赤芍药30克,甘草3克,怀牛膝10克,金钱草15克,王不留行子10克,橘核10克,7剂。水煎热服,每日4-6次,或做茶饮,日尽1剂。

 

24日来电述:

经上次治疗后,回家煎服中药2次,黄昏小便时突感刀割样痛,约1-2秒即止。1小时后小便时又有类似疼痛,考虑可能是有结石排出,夜间再次小便时,以一小盆纳之,果然又有类似痛感,后于便盆内发现黄豆大不规则结石一枚,嗣后未再觉腰腹疼痛,饮食增加,大便亦调,但仍觉有恶心感,询问何故。告知可能因长期疼痛及止痛药物影响之故,建议继续针灸并坚持服中药2-3月,以通利水道并复脾、肾及膀胱三焦气化功能,以绝结石生长之根本。后经续治7次,服药6周,舌脉复常,随访1年,诸症未复发。

课堂讨论(老师语音回答)
  1. 在海外用中医药针灸肾结石治疗过程中,能否讲一下注意事项要点?

  2. 对结石病的治疗,中西医结合治疗是否前景更广阔?

  3. 谢谢強调中医基础理论的重要性!!

  4. 有一些人对中医针灸治疗很多疾病没信心,您他们讲几句可以吗?

  5. 在海外,对急症病人,我们应该一方面对病人负责,一方面如何保护我们自己?

  6. 有人说中医针灸没有可重复性,您同意吗?


鸣谢

纽约中医论坛感谢为群友分享知识的主讲人袁炳胜医师;感谢主持人王少白。感谢论坛的轮值同工,因为你们的无私奉献,使今天的微课堂病例分析圆满完成。感恩!

讲课录音

讲课录音上传到了荔枝FM,可以点击页面最底部的“阅读原文”或“Read More” 来收听。推荐下载荔枝FM直接收听,更方便。

纽约中医论坛版权说明

此次讲座,版权归讲课专家和纽约中医论坛所有。讲课内容仅代表专家的个人观点,需要引入,请注明出处。
希望大家在听课受益的同时,尊重专家的无私奉献,保护知识产权,谢谢合作!



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END

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