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旋毛虫病的药物治疗

旋毛虫病为旋毛虫感染所引起的疾病。进食含有旋毛虫幼虫包囊的生肉或未煮熟的猪肉而感染本病。重者可在感染后几周内死亡。

近期有进食未煮熟的猪肉或野生兽肉史。感染后约一周可出现斑丘疹、风团、紫癜、水疱以及眼睑浮肿等症状。重症患者出现肌炎表现(以腓肠肌最明显),有疼痛、发热、肿胀及衰弱,可出现咀嚼吞咽和语言障碍,甚至心血管神经系统以及呼吸系统机能紊乱。肌肉活检可发现旋毛虫幼虫包囊。血中嗜酸性粒细胞显著增加。

治疗

1.阿苯达唑为首选药物,其疗效明显优于甲苯达唑与噻苯达唑。剂量为每日20~30mg/kg,2/天口服,连服 5~7天为一疗程。多数患者于治疗开始后 2天热度下降,3~5天内恢复正常,浮肿消退,肌痛明显减轻并逐渐消失,具有明显的退热、镇痛及抗炎作用。本药的副作用少而轻,可有短暂的头晕、恶心及食欲下降等,少数病人于服药后第2~3 天可出现皮疹或热度反而升高,为虫体死亡后引起的异体蛋白反应所致,一般不需停药。

2.噻苯咪唑,50mg(kg.d)(最大量不超过3g天),分2~3次口服,连续5~7天。

3.甲苯咪唑,100mg口服,每日3次,连续5~9天。

4.多数患者仅给予病原治疗即可。急性期患者应卧床休息,适当给予镇痛剂,并注意纠正水与电解质紊乱。肾上腺皮质激素有非特异性消炎、退热与抗过敏作用,对重症患者与阿苯达唑同用,具有降低高热、减轻肌痛及缓解中毒症状的效果,一般可选用氢化可的松 100mg静脉滴注或泼尼松 10mg,3/天口服,疗程不宜长,一般用药 3~10天。

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